Trastornos de cefalea primaria: de la fisiopatología al tratamiento

Resumen

El manejo de las cefaleas, aunque primariamente neurológico, se entrelaza con la psiquiatría debido a la prevalencia de comorbilidades psicopatológicas. La Clasificación Internacional de los Trastornos de Cefalea distingue entre cefaleas primarias y secundarias, señalando a las primeras, como las migrañas, como causas significativas de discapacidad. Estos padecimientos se vinculan a menudo con trastornos psiquiátricas, lo que demanda diagnósticos precisos y una comprensión profunda de la fisiopatología, lo que representa un reto crítico para los profesionales de la salud mental. Los avances en neuroimagen, neurofisiología y genética han permitido profundizar en el conocimiento de estas patologías, de lo que resalta la necesidad de un abordaje terapéutico integral por parte del personal de salud mental. Por ejemplo, la asociación de la migraña con el aura visual y la cefalea en racimos con síntomas psiquiátricos subraya la importancia de un manejo holístico que incluya tanto el dolor como los aspectos psicológicos. Además, investigaciones que muestran alteraciones en los ritmos circadianos y una activación inusual del hipotálamo en la cefalea en racimos no solo tienen implicaciones neurológicas sino también psiquiátricas, sugiriendo una relación intrínseca entre el dolor, la cronobiología y alteraciones neuroquímicas. La neuroestimulación surge como un tratamiento prometedor para casos refractarios, destacando la importancia de personalizar las opciones terapéuticas basadas en la fisiopatología individual. En resumen, la interacción entre neurología y psiquiatría es fundamental en el manejo de las cefaleas, instando a un enfoque multidisciplinario que mejore el diagnóstico y tratamiento, y que ofrezca intervenciones holísticas para mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes.