En esta publicación, se realizó un resumen de las revisiones sistemáticas de Cochrane sobre las opciones de tratamiento para niños y/o adolescentes con enuresis, publicadas en los años 2002 a 2020. El protocolo fue registrado en PROESPERO y se evaluó el riesgo de sesgo y la calidad de los estudios incluidos. La búsqueda identificó siete publicaciones, todas con un bajo riesgo de sesgo en su publicación y con calidad variable. No se encontró diferencias entre los sistemas de alarma y el uso de desmopresina en cuanto a lograr una remisión completa, pero los sistemas de alarma se asociaron con menos eventos adversos. Por otra parte, el uso de imipramina en combinación con oxibutinina mostró moderada superioridad contra el placebo.

El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) es uno de los diagnósticos psiquiátricos con mayor duración de enfermedad no tratada, lo cual representa un factor de riesgo para peores desenlaces, por lo que la identificación temprana y prevención de este padecimiento es vital. El TOC pediátrico parece no tener las mismas características que en población adulta; y esto representa un reto mayor para su estudio y conocimiento. En una revisión de los posibles abordajes para identificación y prevención temprana en TOC pediátrico, se determinaron 3 niveles de prevención. La prevención secundaria es la que más evidencia ha presentado, pero su uso y aplicación no es muy común. Se revisan las intervenciones que tienen potencial en esta área.

A pesar de la evidencia sobre la eficacia de los tratamientos farmacológicos y psicológicos en niños y adolescentes con trastorno obsesivo compulsivo (TOC), existen pocos metaanálisis en red sobre su efectividad en combinación o en monoterapia. Se condujo una búsqueda extensa de estudios clínicos aleatorizados de los tratamientos farmacológicos y/o psicológicos en niños y adolescentes con TOC. El resultado principal fue el cambio en la severidad de los síntomas, utilizando las diferentes versiones de la escala de obsesividad y compulsividad de Yale-Brown, después de la intervención terapéutica. Se incluyeron 18 estudios con 1353 participantes y 12 tipos de tratamientos. De forma general, cualquier modalidad de intervención demostró superioridad respecto al placebo. El tratamiento farmacológico en combinación con la terapia cognitivo conductual (TCC) fue más efectiva que cualquier modalidad de tratamiento farmacológico en monoterapia (TFM). En relación con el TFM, el escitalopram demostró mayor efectiviad respecto a los demás antidepresivos utilizados. Por lo anterior, se sugiere que el tratamiento farmacológico en combinación con TCC es la modalidad más efectiva en niños y adolescentes con TOC.

El mindfulness es una estrategia de tratamiento psicosocial que consiste en la generación de técnicas de meditación donde se presta atención de manera particular, dirigida al presente, sin prejuicios ni reacciones. La estrategia se basa en principios de meditación donde se enseña al paciente la respiración profunda o diafragmática y la relajación muscular como una forma para el manejo de la atención en el presente que ayudan a disminuir la distracción, la impulsividad y la regulación emocional. El más reciente estudio metaanalítico demostró que el mindfulness disminuye de forma significativo los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en los niños.

La presentación comórbida de dos o más padecimientos es un escenario común en la práctica clínica que puede generar necesidades distintas a las que surgen cuando estos padecimientos se presentan por separado. Previamente se ha reportado con algunas inconsistencias que la enuresis es una comorbilidad común del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Ante dicho contexto, un equipo de autores condujo una revisión sistemática y un metaanálisis en los cuales encontró que la enuresis se eleva al doble en niños y adolescentes con TDAH. Se van a requerir futuros estudios para elucidar los sustratos genéticos y fisiológicos subyacentes a dicha asociación.